[별지 3호]

납품 거래 실적 현황

1. 대상기관 : 경북지역 사회복지기관, 학교 및 관공서

(현황, 자료 목록 일치하도록 작성)

2. 대상기간 : 2022. 2월 ~ 2024. 2월 현재까지 (최근 2년 이내 거래실적 기입)

(단위 : 천원)

연번	납품기관	납품분야(품목)	납품(계약)기간	거래금액	납품기관 연락처

위 내용은 사실과 다름이 없으며 기재내용이 사실과 다름이 확인될 경우 어떠한

불이익도 감수하겠습니다.

년    월    일

제출업체명 :                              (인)